孟伟医生的科普号

随着智能手机和移动互联网的普及，微信和医疗APP提供的网上医疗咨询遍地可及。但是，医生在解答患者咨询时，往往要求传送胶片里的图像，而不单只是检查报告。那……，怎么来翻拍一张CT或者磁共振胶片呢？如何保证传给医生的医学影像资料是符合要求的呢？ 首先，要解决怎么把那些黑乎乎的胶片翻拍下来的问题。 1. 打开电脑，新建一个幻灯片，不需要修改任何内容，直接点击放映，使显示器背景为单一的白色。同时，把显示器本身的亮度调到最大（如图1）。 （图1.新建一张空白幻灯片） 2. 用透明胶带将胶片固定在显示器上，使要拍摄的部分全部在白色背景内。17吋显示器的白色背景刚好跟片子一样宽。注意：每次拍照都要把胶片在显示器的四个角落固定好哦（如图2、3）。 （图2. 固定胶片） （图3. 固定胶片） 3. 现在似乎可以对着显示器翻拍了。且慢！整屏拍下来固然是好，可那么小的图片让医生阅读，是不是有点为难医生了？所以，你翻拍时还得把屏幕分成几块来拍。鉴于多数CT、磁共振胶片是一排放6张的格局，建议你将屏幕分成2*3格局来拍。也就是说，每张图里包括2排3列的影像（如图4、5、6）。 （图4. 分割翻拍——左上角） （图5. 分割翻拍——右上角） （图6. 分割翻拍——左下角） 4. 拍照的时候切记：尽可能讲手机的摄像头与要拍摄的部位平行（我的图片似乎也没拍好*_*）。 接着就是把拍下了的照片传上去咯。 这里只提醒您一句：上传图片时别忘记了尽可能按照原图传输。至于怎么做到按照原图传输，那是使用软件的问题，不在本教程之列吧？ 现在，你可以放心地请你的医生朋友帮忙读片了……

神经外科成功实施一例罕见11个节段的脊髓肿瘤的手术治疗 http://www.cdyfy.com 医院新闻 2015年1月21日 点击率：2805 近日，我院神经外科为一例跨越11个脊髓节段、肿瘤长约20cm的脊髓神经源性肿瘤患者进行了手术治疗。 今年59岁的患者李细员因四肢麻木、乏力10余年，进行性加重伴行走不稳半年，入住我院神经外科脊髓脊柱病区。入院后行MRI检查，发现脊髓神经源性肿瘤位于颈6至胸9水平，跨越11个椎体节段。如此多节段的脊髓肿瘤在我省神经外科领域尚未见报道，即使在国内也极为罕见。要完成这么多节段脊髓肿瘤的手术，脊髓神经功能的保护尤为重要，稍有不慎即可造成高位截瘫。此外，术后脊柱的稳定性也成为该手术成功的一个关键。 经科内讨论手术由神经外科脊髓组王淳良主任医师、孟伟主治医师进行，术中应用了科内最新引进的超声骨刀将11个节段的脊柱椎板完整取下，在显微手术下将脊髓肿瘤完整切除，并保留所有的脊髓神经根和椎板完整复位，然后联合骨科杨东副主任医师实施长节段的脊柱钉棒固定以确保脊柱的稳定性。经过9个多小时的奋战，手术取得了圆满成功，术后患者呼吸功能正常，四肢肌力、感觉均较术前有明显改善。(王淳良 孟伟 郑苏月) 编辑：赵庆

近日，我院神经外科四病区脊髓脊柱亚专业王淳良主任组成功实施1例高位颈段髓内肿瘤切除术。 据了解，患者女，42岁，近两个月感觉右侧肢体麻木，活动欠灵敏，近十天感觉症状加重，偶伴有行走不稳，到当地医院检查发现椎管内占位。为求进一步诊治，遂至我院神经外科门诊就诊，门诊以“C1-2锥管内占位”收治神外四病区脊髓脊柱亚专业王淳良主任组。 入院后，主治医师孟伟博士为患者查体发现其右上肢肌力4级，余肢体肌力5级，右上肢浅感觉减退，其它深浅感觉存在，病理反射未引出。由于该患者肿瘤位于延髓下方，充满颈1/2脊髓，肿瘤位置极为重要，手术风险极大，易发生高位截瘫位。在科室术前讨论会中，洪涛主任指出：“像这种位置极为重要的椎管肿瘤，手术难度和风险都是很大的，要求具备娴熟的显微外科技术，稍有不慎术后很有可能影响患者呼吸，甚至发生高位截瘫。” 经过科内详细且全面的讨论，王淳良主任组做了完善的术前准备，并与患者家属交代相关风险，家属表示理解并坚持手术治疗。 患者在02月25日上午进行全麻下行颈1/2椎管内肿瘤切除术。手术由王淳良主任医师主刀，孟伟博士担任助手。术中发现肿瘤将颈1/2脊髓侵蚀明显，肿瘤突入延髓下方，脊髓被肿瘤挤压变得极为菲薄。王淳良主任指示：术中需采用神经电生理监测，以便观察脊髓损伤。然而，电生理监测未见大幅度肌电活动，脊髓损伤极小。手术持续了4个多小时，最终成功将肿瘤全部切除。 术后患者带气管插管至NICU留观，于当日下午16时30分全麻清醒，自主呼吸恢复，能遵医嘱活动，四肢肌力4级以上。第二天查房时患者意识清醒，对答切题，四肢可自主活动，一般情况良好。第三天便返回普通病房，患者及家属对手术效果甚为满意。 据悉，高位颈段髓内肿瘤全部切除，并保留完好的脊髓功能对手术团队有着极高的要求。医生精湛的显微操作技术必不可少，还要求神经电生理医师和麻醉师全程协同，再加上手术室护士密切配合，整个过程需要多方人员严整以待、沉着应对，手术的成功凝聚着每一位医护人员的付出与汗水。

分享一例上周做得颈5-7髓内肿瘤手术病例中年男性，颈肩背部麻木胀痛1月余。专科评分：疼痛VAS:5分 Nurick分级:1级 颈椎JOA:16分 术后患者呼吸正常，四肢肌力正常。我们脊髓脊柱专业组对髓内肿瘤从术前评估、手术、术后管理到康复，已经有一整套的成熟的方案。手术不仅要切肿瘤，而且要保功能，我们可以做得到！

目的 探讨显微外科手术切除颈髓多节段室管膜瘤的手术技巧,评价病人术前术后神经功能的变化,评价预后.方法 总结南昌大学第一附属医院神经外科2008年1月至2013年7月61例颈髓髓内室管膜瘤患者的临床特征、影像学表现、诊断、肿瘤切除情况以及术前术后神经功能改变.61例患者的病变表现为多节段生长,最长的跨越6个颈髓节段.显微镜下手术,术后软脊膜、蛛网膜对位缝合,硬脊膜缝合.椎板采用两孔钛连接板固定.术后常规佩带颈托3个月.结果 58例全切除,次全切除3例;术后保留术前神经功能43例,术后神经功能加重18例,其中13例在术后3个月神经功能有明显恢复,无死亡病例.术后7d磁共振增强扫描检查,椎板固定良好,无移位、畸形.结论 髓内室管膜瘤全切除是治疗的基础,椎板复位达到了解剖复位,神经电生理监测的应用减少了损伤.